Профилактика и лечение заболеваний

Вирусный гепатит А – острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А.

Источником  инфекции является больной в инкубационном периоде, больной человек с бессимптомной формой, больной со стертой – безжелтушной или желтушными формами инфекции, носитель.

Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой.

При водном передачи вирус гепатита А попадает в организм  при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании  в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли.

Контактно-бытовой путь передачи реализуется при несоблюдении  правил личной гигиены. При этом факторами передачи служат руки,  а также все предметы, загрязненные возбудителем инфекции.

Инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов)  колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 28-35 дней.

Вирус гепатита А обладает прямым цитопатическим действием, то есть способностью непосредственно повреждать печеночные клетки – гепатоциты.

Симптомы вирусного гепатита А: в типичных случаях проявляется  общим недомоганием, повышенной утомляемостью,  анорексией, тошнотой, рвотой,  иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный кал, пожелтение склер и кожных покровов) и повышением уровня аминотрансфераз сыворотки  крови в следствие  нарушения детоксикационной функции печени и оттока желчи.

Больные и подозрительные на заболевание подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Наибольшая концентрация  возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7-10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, - от 2-14 дней (чаще 5-7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса  в фекалиях снижается.

При любом клиническом варианте течения вирусного  гепатита А образуются специфические антитела anti – HAV  IgG. Лица, не имеющие anti – HAV  IgG, восприимчивы к гепатиту А.

Профилактика вирусного гепатита А:  

• специфическая (вакцинация);
• неспецифическая.   

Специфическая (вакцинация) профилактика  проводится вакциной против вирусного гепатита А, обеспечивающей  создание коллективного иммунитета. Вакцинация проводится однократно.

Вакцинация осуществляется по эпидемическим показаниям и  следующим группам риска:

• дети, поступающие в детские дошкольные образовательные учреждения;
• дети и взрослые выезжающие на отдых в неблагополучные по вирусному гепатиту А регионы;
• дети закрытых учреждений.

Неспецифическая профилактика:

• строгое соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом  перед едой и после туалета);
• тщательное мытье  свежих овощей и фруктов перед употреблением в пищу;
• употребление для питья только кипяченой воды.

Возбудителями энтеробиоза является острица, паразитирующая в верхнем отделе тонкого кишечника, а при большом количестве и в нижнем отделе толстого кишечника .

Острицы – мелкие гельминты бело-розового цвета. Острица живёт в организме 3-4 недели. Для откладывания яиц самки выползают через задний проход и откладывают их в складках кожи, на белье. Каждая самка откладывает 12.000 яиц, в которых  формируются личинки. Зрелые яйца устойчивы к внешним возбудителям , сохраняют жизнеспособность при нормальной комнатной температуре в течение 3-х недель , при температуре 150 градусов- 45 минут.

Выползание самок остриц из кишечника для откладывания яиц происходит обычно вечером или во время сна.  Во время откладывания яиц самки выделяют вещество, вызывающее зуд кожи. Расчёсывая зудящие места, ребёнок загрязняет руки яйцами остриц, которые с грязными руками легко могут попасть в рот. Это приводит к постоянному самозаражению. Основными признаками для энтеробиоза является зуд в области заднего прохода. Ребёнок становится раздражительным. Появляются головные боли, невротические реакции, ослабевает память, снижается умственная  и физическая работоспособность  . Могут быть тупые боли внизу живота, тошнота, потеря аппетита . Через 3-4 дня указанные симптомы исчезают, а через 2-3 недели возобновляются. такая периодичность связана с циклами новых поколений остриц.

В помещениях, где проживают больные,  яйца обнаруживаются на нательном белье, игрушках. С пылью, мухами яйца остриц распространяются на продукты питания.

Высокая заразность энтеробиоза определяется необходимостью строгого соблюдения правил личной гигиены.

Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции 

Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. 

Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и повышения температуры тела до 38 градусов С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. 

Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция. 

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства. Осложнения после кори бывают редко. После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ. Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.

Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствие приобретает очень характерный вид («малиновый») - ярко розовый и крупно зернистый. 

К концу первого-началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе. Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней). 

Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, основу которого составляет поражение системы соединительной ткани). с формированием приобретенных пороков сердца. 

В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически не встречаются. Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет. 

Ветрянка (ветряная оспа) - высокозаразное инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся пузырьковой сыпью.

Возбудитель - вирус из семейства герпесвирусов, во внешней среде нестоек и погибает через несколько минут. 

Источник ветрянки - больной человек. Заразным он становится за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек. Ветрянкой можно заразиться от больного опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих заболеваний один и тот же. 

Передается ветрянка воздушно-капельным путем. Заражение через третьих лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается ввиду малой стойкости вируса во внешней среде. Восприимчивость к ветрянке высокая. Ветрянка переносится в основном в детском возрасте. 

После ветрянки развивается стойкая невосприимчивость. Повторные заболевания ветрянкой бывают крайне редко. Инкубационный период продолжается от 10 до 23 дней. Начало ветрянки острое. Появляется слабость, повышается температура тела до 38 С и на коже любого участка тела, в том числе и волосистой части головы, обнаруживается сыпь. Вначале это пятнышки. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов. 

Ежедневно появляются новые элементы сыпи между старыми, которые претерпевают те же изменения. Общее число их увеличивается. В результате на теле больного одновременно имеются пятнышки, пузырьки, корочки. 

Лихорадка, высыпание на коже и слизистых оболочках продолжается в течение 5-10 дней. Отпадение корочек и полное очищение кожи от остатков сыпи затягивается еще на несколько дней. 

Лечение ветрянки. Лечение большинства больных проводится на дому и направлено на предотвращение развития осложнений за счет попадания в повреждения кожи вторичной инфекции. 

Оно ограничивается постельным режимом на 6-7 дней, молочно-растительной пищей, обильным питьем и гигиеническим уходом. 

Особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. 

С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 10% раствором марганцевокислого калия или бриллиантовым зеленым. 

Для предотвращения расчесов кожи необходимо следить за регулярной короткой стрижкой ногтей. 

После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические ванны.